사용취소 및 사용료 반환신청서

공연‧행사 명칭
사용자	단체명(성명)			대표자성명		생년월일
	주소 또는 소 재 지					전 화
						휴 대 폰
전시‧공연‧행사 내용
사용시설 및 설비		기본시설	□공연장
		부속시설
사용시설 기간 및 시간
입 금 계 좌			은 행 명 : 계좌번호 : 예금주명 : 사용료 납부금액 : 금 원정(￦ )
취소 신청사유
상기와 같이 공연‧행사 신청을 취소하고자 사용취소 신청 및 납부된 사용료 반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주 소 : 성 명 : (서명 또는 날인) 달성군시설관리공단이사장 귀하